فوریتهای پزشکی رامهرمز

سوختگی  : زمانی اتفاق می افتد که بدن یا قسمتی از آن ، بیش از توانایی خود در جذب انرژی ، انرژی دریافت کند.
منابع انرژی : حرارتی ، استنشاقی ، سموم شیمیایی ، اشعه ، الکتریسیته ( برق خانگی ، ساعقه )
مکانیسم های سوختگی : آب جوش ، بخار ، شعله ، جرقه ، تجمع حرارت
-  اگر چه سوختگی می تواند واضحترین آسیب باشد ، اما همواره باید به فکر آسیب های جدی تر باشیم
-  در صورت وسیع بودن سوختگی ، خطر شوک افزایش می یابد .

• اثرات و پاسخ های موضعی و عمومی به سوختگی :
- کاهش جریان خون ناحیه آسیب دیده بدلیل انقباض عروقی ناشی از رها شدن کاتکول آمین ها در اثر درد و استرس
- افزایش نفوذ پذیری مویرگی و پاسخ التهابی در اثر ترشح مواد فعال کنننده عروقی
- ادم حجیم در اثر جابجایی مایع از فضای داخل عروقی به خارج عروقی
- از دست رفتن مایع و الکترولیت ها در اثر خروج سدیم از سلول  و نهایتاً ایجاد هیپوولمی
- کاهش تنظیم دمای مرکزی بدن بدلیل آسیب بافتی
- کاهش فشار خون و کاهش برون ده قلبی بدلیل کاهش حجم در گردش
- هیپوکسی ، آنوکسی و اسیدوز بدلیل کاهش حجم
- نارسایی کلیه ، بدلیل تجمع میوگلوبین حاصل از سلولهای مرده یا در حال مرگ در توبول های کلیه
- نارسایی کبد بدلیل افزایش شدیدتر حجم
- اختلال ریتم و نارسایی قلب بدلیل آزاد شدن بیش از حد پتاسیم از سلولها
- آسیب استنشاقی در نتیجه مسمومیت با مونو اکسید کربن یا سیانید
- عفونت های ثانویه بدلیل از بین رفتن سد محافظتی پوست

• درمان های کلی : درمان یک سوختگی عمده معطوف بر مراقبت حمایتی از شوک هیپوولمیک می باشد .
1- مایع درمانی مناسب
2- مراقبت عمومی از زخم
3- اکسیژن درمانی و تهویه کمکی
4- تنظیم دمای مناسب محیط
5- تجویز پروفیکلاس کزاز
6- آنتی بیوتیک درمانی
7- درمان اختلالات ریتمی
8- آمادگی برای اقدامات احیای پیشرفته قلبی

• شدت سوختگی :
شدت سوختگی به پنج عامل بستگی دارد .
1- عمق سوختگی
2- وسعت سوختگی
3- ناحیه سوختگی
4- بیماری های دیگر
5- سن بیمار

• طبقه بندی سوختگی ها در افراد بالغ :1- سوختگی های بحرانی ( شدید )
2- سوختگی های متوسط
3- سوختگی های خفیف

سوختگی های بحرانی ( شدید )• سوختگی تمام ضخامت دستها ، پاها ، صورت ، راه هوایی فوقانی یا اعضای تناسلی
• سوختگی تمام ضخامت بیش از 10 درصد سطح بدن
• سوختگی نیمه ضخامت بیش از 30 درصد سطح بدن
• سوختگی مرتبط با آسیب تنفسی (استنشاق دود )
• سوختگی عارضه دار شده با شکستگی
• سوختگی بیمار با سن زیر 5 سال یا بالای 5 سال که در فرد جوانتر به عنوان " متوسط "  طبقه بندی میشود .

سوختگیهای متوسط
سوختگی های تمام ضخامت در برگیرنده 2 تا 10 درصد کل سطح بدن ( به جز سوختگی دستها ، پاها ، صورت ، اعضای تناسلی یا راه هوایی فوقانی که به عنوان شدید طبقه بندی میشوند )
• سوختگی نیمه ضخامت 15 تا 30 درصد کل بدن
• سوختگی سطحی بیش از 50 درصد کل بدن

سوختگی خفیف
• سوختگی تمام ضخامت کمتر از 2 درصد سطح بدن
• سوختگی نیمه ضخامت کمتر از 15 درصد کل سطح بدن
• سوختگی سطحی کمتر از 50 درصد سطح بدن

• عمق سوختگی :
سوختگی های سطحی ( درجه اول ) :
 تنها لایه سطحی پوست اپیدرم را در گیر می کند . پوست قرمز می شود اما تاول نمی زند . محل سوختگی دردناک است ، بهبودی بدون جا گذاشتن اسکار است .

سوختگی های نیمه ضخامت ( درجه دوم ) :
 اپیدرم و قسمتی از درم را در بر میگیرد. این سوختگی ها تمام ضخامت پوست را تخریب نمیکند و بافت زیر جلدی آسیب نمی بیند . بطور شایعی پوست مرطوب ، لکه لکه و سفید تا قرمز است . تاول شایع است . درد شدید است . بهبودی معمولا بدون جا گذاشتن اسکار است .

سوختگی های تمام ضخامت ( درجه سوم ) :
به تمامی لایه های پوست گسترش می یابند . ممکن است بافت زیر جلدی ، عضله ، استخون یا اعضای داخلی را درگیر کند . ناحیه سوخته خشک و چرم مانند و ممکن است به رنگ سفید ، قهوه ای تیره یا حتی زغال شده باشند . ممکن است در اثر تخریب انتهای اعصاب ، ناحیه سوخته بدون حس باشد ، نواحی اطراف سوخته بسیار دردناکند .

وسعت سوختگی :
- برای تخمین سریع وسعت سوختگی ، یک راه مقایسه آن با اندازه کف دست بیمار است ( قانون کف دست ) که تقریباً برابر یک درصد ( 1% ) کل سطح بدن فرد است . این روش در سوختگی های منظم مفید است .
- راه دیگر تقسیم کل سطح بدن به مناطقی است که هر یک تقریبا برابر 9% کل می باشد ( قانون نه ها )

در بالغین :     
• سر و گردن ۹%
• هر دست ۹% 
• هر پا ۱۸%
• جلوي تنه ۱۸%
• پشت تنه ۱۸%
• ناحيه تناسلي ۱%

در اطفال :
• هر کدام از اندام های فوقانی 9%
• سر و گردن   18%
• پشت  و کمر  18%
• سینه  وشکم 18%
• هر کدام از اندام های تحتانی 5/13%
• اندام تناسلی 1%

نشانه ها و علایم : - درد: معمولا اولین شکایت بیمار سوخته است .
- آسیب بافت نرم
- تغییر وضعیت پوست
- صدمات عضلانی – اسکلتی : در صورتیکه سوختگی نتیجه سقوط ، انفجار یا ترومای دیگری باشد .
- آسیب راه هوایی ، خشونت صدا ، تنگی نفس ، اشکال در بلع ، اشکال در تکلم: در صورتیکه آسیب سوختگی نزدیک صورت باشد

مراقبت پزشکی اورژانس در سوختگی ها :

اولین اقدام ، توقف فرایند سوختگی و پیشگیری از ایجاد آسیب بیشتر است .
1- استفاده از دستکش ، عینک محافظ و تکنیک های استریل
2- دور گردن بیمار از محل سوختن و در صورتیکه لباس های بیمار در حال سوختن است ، بیمار را در یک پتو بپیچانید .
3- در صورتیکه پوست یا لباس ها داغ هستند محل سوختگی را در آب یا محلول سالین استریل خنک غوطه ور سازید . یا با یک پانسمان تمیز ، مرطوب و خنک بپوشانید .
4- اگر فرایند سوختن قبل از رسیدن شما متوقف شده باشد ، غوطه ور سازی را انجام ندهید و شست و شوی ناحیه سوخته انجام دهید و پس از یک پانسمان استریل استفاده کنید .
5- اکسیژن با جریان بالا تجویز کنید.
6- راه هوایی را مرتباً ارزیابی کنید .
7- شدت سوختگی را به سرعت تخمین بزنید.
8- ناحیه سوخته را با یک پانسمان استریل خشک بپوشانید . نواحی بزرگتر را با ملحفه سفید تمیز بپوشانید.
9- هرگز از پماد ، لوسیون یا هر نوع عامل گند زدا استفاده نکنید. ( بدلیل افزایش خطر عفونت )
10- هرگز تاول ها را پاره نکنید .
11- بیمار را از نظر سایر تروماهای همراه بررسی کنید .
12- در صورت لزوم بیمار را از نظر شوک درمان کنید. ( دادن محلول کریستالوئید ایزوتونیک وریدی )
13- از هدر رفتن دمای بدن بیمار جلوگیری کنید ( پوشاندن بیمار با پتوهای گرم )
14- بیمار را به نزدیکترین مرکز درمانی منتقل کنید.
15- برای کاهش درد ، مسکن تحویز کنید .

• در موارد طولانی بودن زمان انتقال ( بیش از یک ساعت ) ممکن است لازم باشد طبق دستور مرکز هدایت و پزشک بر اساس فرمول پارکلند برای بیمار مایعات داخل وریدی تجویز کنید .
فرمول پارکلند : مایع برای 24 ساعت = درصد سوختگی سطح بدن × کیلوگرم وزن بیمار × 4 میلی لیتر نرمال سالین

مثلا برای بیمار 85 کیلوگرمی با 45 درصد سوختگی

برای 24 ساعت      cc 15300  = 45 × 85 × 4

طبق فرمول پارکلند نصف این مقدار مایع را باید طی 8 ساعت اول دریافت نماید و مابقی را در 16 ساعت بعد .
- اگر بیمار دارای علائم شوک و نشانه های خونرسانی ناکافی باشد مقدار 20  میلی لیتر به ازاء هر کیلو گرم وزن مایع کریستالوئید ایزوتونیک را بطور یکجا دریافت کند .

 سوختگی های استنشاقی :
عمدتاً 3 نوع آسیب استنشاقی ناشی از آتش عبارتند از :
- آسیب ناشی از استنشاق حرارت
- آسیب ناشی از سموم سیستمیک
- آسیب ناشی از استنشاق دود 
آسیب های استنشاقی شیمیایی شایعتر از  آسیب های استنشاقی حرارتی هستند .
- سرعت اتصال مونواکسید کربن به هموگلوبین 200 برابر اتصال اکسیژن به هموگلوبین است .
- استنشاق دود و تنفس مونو اکسید کربن اگر سریع درمان نشود باعث آسیب دائمی مغز میشود .
- برای فرار از محیط دود آلود و آتش سوزی ، باید با خزیدن از محیط دور شد . ایستادن و تلاش برای فرار کردن ، باعث تنفس هوای داغ ، دود و استشاق بیشتر مواد سمی میشود .
- استنشاق بخار یا هوای بسیار داغ می تواند موجب آسیب قسمت های توفانی دستگاه تنفس شود . این امر می تواند به سرعت موجب انسداد نسبی و یا کامل راه هوایی میشود.
- تقریبا 60 تا 80 درصد از موارد مرگ ناشی از سوختگی در نتیجه استنشاق دود است .
- مسمومیت های با دود ، معمولا توسط آسیب های واضح تر مثل سوختگی پنهان میشود .

سوختگی های شیمیایی :
- سوختگی های شیمیایی در اثر تماس ماده ای سمی با بدن رخ می دهد .
- اسید ها و بازهای قوی موجب بیشترین سوختگی شیمیایی میشوند و بعنوان یک سوزاننده موجب آسیب قابل توجه بافتی میشوند .
- گاهی اوقات گاز مواد شیمیایی قوی به راحتی می تواند موجب سوختگی بویژه در مجرای تنفس شود .
- از عمده مواد شیمیایی ، سفید کننده ها ، پاک کننده ها ، لوله بازکن ها می باشند .

شدت یک سوختگی شیمیایی به عوامل زیر بستگی دارد :
 
- PH ماده شیمیایی
- غلظت مواد شیمیایی
- شکل فیزیکی مواد شیمیایی
- مدت تماس با ماده شیمیایی
- -حجم ماده شیمیایی

- برای پیشگیری از تماس با مواد خطرناک ، هنگام مراقبت از بیمار دچار سوختگی شیمیایی ، از وسایل شخصی حفاظت کننده استفاده کنید .
- همواره پیش از شستن بیمار با آب ، مواد شیمیایی را از روی پوست و لباس ها بتکانید و برس بزنید .
- تمام لباس ها ، کفش ، جورابها و دستکش های بیمار را در آورید تا شک به وجود ماده شیمیایی در چین و چروک آنها برطرف شود .
- بلافاصله ناحیه سوخته را با مقادیر زیاد آب بمدت 15 تا 20 دقیقه یا تا زمانی که بیمار قطع درد سوختن را ذکر می کند بشوئید .
- برای پیشگیری از آسیب پوست ناحیه سوخته از آب با فشار خیلی بالا استفاده نکنید.
- سوختگی راه هوایی میتواند منجر به انقباض راه هوایی و اشکال در تنفس شود ولازم است سریعتر رسیدگی شود .

 اقدامات درمانی بیشتر :-  تعیین سطح هوشیاری ، ارزیابی راه هوایی ، تهویه کمکی ، ارزیابی گردش خون ، ایجاد یک راه وریدی ،
-  ارزیابی سریع تروماهای دیگر، تعیین وسعت سوختگی ، انتقال به نزدیکترین و مناسب ترین مرکز درمانی
- داروها نقش محدودی در درمان اغلب سوختگی های شیمیایی دارند .
- دارو برای کنترل درد ناشی از سوختگی گاهی لازم میشود .
- استروئیدها در درمان التهاب راه هوایی فوقانی ، کمک کننده هستند .

سوختگی های شیمیایی چشم : - سوختگی شیمیایی به مراقبت فوری نیاز دارد که شامل شستشوی فراوان با آب یا محلول استریل یالین می باشد .
- حوادث صنعتی شایعترین علت آسیب های شیمیایی چشم هستند .
- همواره بررسی راه هوایی را بعنوان قسمتی از ارزیابی اولیه خود انجام دهید .
- در صورتیکه هر یک از چشم ها سوخته باشند ، در حین ریختن جریان ملایم آب ، پلک ها را باز نگه دارید .
- مراقب باشید که گوش ها ، دهان و سایر نواحی صورت و سر با مواد حاصل از شستشو آلوده نشوند.
- هدف از شستشو ، ریختن آرام بیشترین مایع یا آب ، به داخل چشم ها می باشد.
- چون باز کردن خودبخودی چشم ها دردناک است ، حتما سعی کنید برای شستشوی کافی چشم ها باز نگه داشته شوند .
- اگر می توانید سر بیمار را زیر شیر آب بگیرید یا آنرا در یک ظرف بزرگ آب غوطه ور سازید و به بیمار بگوئید تا پلک بزند .
- چشم را حداقل بمدت 5 دقیقه شستشو دهید .
- در صورتیکه یک باز یا اسید قوی موجب سوختگی شده باشد ، باید چشم ها حداقل بمدت 20 دقیقه شسته شوند .
- همواره مراقب محافظت از چشم آسیب ندیده و پیشگیری از ورود مایع شستشو دهنده به داخل آن شوید.
 

ویژگی های مواد شیمیایی ویژه : اسید ها ، بازها ، فنول ها

اسیدهااغلب اسیدها با تغییر ماهیت پروتئینها ، موجب نکروز انعقادی و ایجاد یک لخته یا اسکار میشوند که نفوذ اسیدها را محدود می نماید.

منابع شایع اسیدها :• اسید سولفوریک : تمیز کننده های دستشویی ، چاه بازکن ها ، براق کننده های فلز ، مایع باطری اتوموبیل ، مهمات و تولید کود شیمیایی
• اسید نیتریک : حکاکی ، پالایش فلز و تولید کود شیمیایی
• اسید هیدروفلوریک : پاک کننده های زنگار ، تمیز کننده های لاستیک ، تمیز کننده های کاشی ، حکاکی شیشه ، کارهای دندانپزشکی ، برنزه کردن ، نیمه هادی ها ، سرما سازها ، تولید کود شیمیایی و پالایش نفت
• اسید هیدروکلریک : تمیز کننده های دستشویی ، براق کننده های فلز ، جریان های لحیم کاری ، ساخت رنگ ، وسایل لوله کشی و مواد شیمیایی آزمایشگاهی
• اسید فسفریک : براق کننده های فلز ، ضد رنگ ها ، مواد ضد عفونی کننده و تولید کود شیمیایی
• اسید استیک : چاپ ، رنگها و ساخت ابریشم مصنوعی ؛ سرکه ، اسید ، استیک رقیق شده است.
• اسید فرمیک : چسب هواپیما ، برنزه سازی و ساخت سلولز

بازها
باز ها به طور شایعی آسیب شدیدتری به نام نکروز میعانی ایجاد میکنند .در این روند ، نه تنها پروتینها دچار تغییر ماهیت می شوند .بلکه چربیها هم تجزیه میشوند و به این ترتیب ، نفوذ به داخل بافت را محدود می نمایند.

منابع شایع بازها :• سیمان ( آهک {اسید کلسیم } ) : آهک ، اکسید کلیسم ، یک جز سیمان و ملاط است . هنگام خطوط شدن آهک با آب ، گرما تولید میشود .راه تماس و اینکه آیا آهک مرطوب یا خشک بوده است ، وسعت بیماری یا آسیب را مشخص میکند.
• هیدرواکسید سدیم و هیدرواکسید پتاسیم : چاه بازکن ها ، تمیز کننده های اجاق و تمیزکننده های دندان
• هیدرواکسید کلسیم : ملاط ، گچ وسیمان ( که به نام آهک کشته شده  نیز خوانده میشود ) ؛ به اندازه اکسید کلسیم سوزاننده نمی باشد.
• هیپوکلریت سدیم و کلسیم : سفید کننده های خانگی و محلول کلرزنی استخر
• آمونیا : تمیز کننده ها و شوینده ها
• آمونیا انهیدروس : کاربردهای صنعتی ، به ویژه تولید کود شیمیایی
• فسفات ها : بسیاری از انواع شوینده ها و تمیز کننده های خانگی
• سیلیکات ها : به جای فسفات ها ، در مواد شوینده به کار می روند .
• کربنات سدیم : مورد استفاده در شوینده ها

 فنول ها :فنول ، اسید کاربولیک ، مشتقی از دی استیلاسیون قطران زغال سنگ می باشد.این ماده به چشمها ، پوست ، مجرای تنفسی و در صورت خورده شدن به مجرای گوارش آسیب می رساند . این ماده در ضدعفونی کننده ها مواد تمیز کننده و ساخت پلاستیک ها ، رنگ ها ، کودهای شیمیایی و مواد منفجره مشاهده میشود .

سوختگی های الکتریکی :

- سوختگی های الکتریکی می توانند نتیجه تماس با جریان برق با ولتاژ بالا یا پائین باشند .
- ولتاژ جریان برق خانگی برای ایجاد سوختگی های شدید کافی است .
- صدمات با ولتاژ کم ( 110 تا 440 ولت ) حدود 60% موارد را تشکیل می دهند .
- 20 درصد تمام آسیب های با ولتاژ کم در اطفال رخ می دهد .
- متناسب با افزایش ولتاژ ، عوارض و مرگ و میر نیز افزایش می یابد.
- در یک ولتاژ برابر ، میزان عوارض و مگر و میر ناشی از آسیب های جریان متناوب ( AC ) سه برابر میزان ناشی از صدمات جریان مستقیم (DC ) می باشد.
- در جریان برق گرفتگی عضله اسکلتی دچار کزاز ( اسپاسم تونیک ) می شود.
- گرفتگی عضلانی و کزاز در تمام عضلات رخ می دهد اما گروههای فلکسور قویتر و غالب تر درگیر می شوند.
- برق گرفتگی با جریان AC ، باعث پدیده قفل شدن عضله می شود که مدت عبور جریان از بدن را افزایش می دهد .
- برق گرفتگی با جریان DC تنها یک انقباض عضلانی بزرگ ایجاد می کند و اغلب فرد را به دور از منبع پرت می کند .

مکانیسم آسیب در سوختگی های الکتریکی : 

آسیب ناشی از سوختگی های تماسیناشی از تماس مستقیم با یک منبع الکتریکی است .
- محل های شایع درگیری : دست ها و مچ ها محل ورود و پاها محل شایع خروج جریان برق است .

آسیب های قوسی :
- هنگامی که بیمار به اندازه کافی به دو نقطه با منبع ولتاژ بالا ( 400 تا 1000 ولت ) نزدیک باشد بطوریکه جریان از بیمار عبور نماید ، آسیب قوسی رخ می دهد .
- آسیب قوسی بطور مشخص دارای یک مرکز سفید با یک حاشیه احتقان یا اریتم می باشند .

آسیب های ناشی از شعله یا جرقه :
- در نتیجه محترق نمودن یک ماده قابل اشتعال ، شامل لباس و سایر اشیای محیط توسط منبع الکتریکی که منجر به آتش سوزی میشود ، رخ میدهد .
- محل های شایع آسیب شامل صورت ، دستها و چشم همراه با سایر صدمات بافتی موضعی می باشد .
- این نوع سوختگی در جوشکاری شایع است .

آسیب های ناشی از صاعقه : - صاعقه می تواند با ایجاد آسیستول یا وقفه تنفسی ، ایست کامل قلبی ایجاد کند .
- دپلاریزاسیون جمعی قلب می تواند منجر به آسیستول شود .
- دپلادیزاسیون جمعی مغز می تواند موجب توقف فعالیت مرکز تنفسی و در نتیجه ایجاد دوره بسیار طولانی مدت وقفه تنفسی شود .
- صاعقه زدگی معمولا با سوختگی شدید همراه نمی باشد ، چرا که یک تکان آنی است .

پاتوفیزیولوژی آسیب الکتریکی :
- آسیب الکتریکی می تواند سبب از هم گسیختگی فعالیت های الکتریکی طبیعی بدن شود .
- شایع ترین بخش درگیر در آسیب الکتریکی ، دستگاه عصبی است .

1. آسیب عصبی :شایع ترین علائم درگیری سیستم عصبی : بی حسی و گزگز موقت ، فراموشی ، از دست رفتن هوشیاری ، اغماء
2. ایست قلبی :علائم قلبی در آسیب الکتریکی : اختلال ریتم قلب ، فیبریلاسیون بطنی ، آسیستول ، ایست قلبی
3. آسیب حرارتی :عبور جریان الکتریکی از بافتهای بدن می تواند تولید گرما کند و منجر به آسیب حرارتی شود .
4. آسیب عروقی :
آسیب عروق در اثر اسپاسم عروق رخ می هدد . گرمای ایجاد شده می تواند باعث انعقاد و انسداد عروقی شود . همچنین آسیب دیوار عروق می تواند موجب ترومبوز تاخیری و خونریزی شود.
5. آسیب عضلانی :
  سندرم کمپارتمان می تواند در نتیجه یک آسیب ایسکمیک حاد به عضلات ایجاد شود .
6. آسیب کلیوی :
- رابدومیولز می تواند منجر به آسیب های کلیوی شود که بدلیل آزاد شدن مقدار زیاد میوگلوبین و باعث میوگلوبینوری است . - کریستال شدن میوگلوبین در توبول های کلیه می تواند موجب نارسایی حاد کلیه شود .

شرح حال بیمار با آسیب الکتریکی : - در صورت امکان ولتاژ و نوع جریان را تعیین کنید .
- شرایط مرتبط با آسیب را که می تواند بر میزان انرژی منتقل شده اثر گذارند مشخص کنید . ( پوست مرطوب ، حوضچه آب )
- مکانیسم آسیب را مشخص کنید ( تماسی ، قوسی ، جرقه ای )
- در مورد هر گونه اختلال هوشیاری ، بیماری داخلی قلب  که می تواند مشکل را تشدید و مانع احیای موفق شود ، سوال کنید .
- همواره بدنبال زخمهای ورودی و خروجی ناشی از عبور جریان الکتریکی باشید .
- ممکن است آسیب عمقی بافتی و وسیعی وجود داشته باشد.
- سوختگی های الکتریکی همواره شدیدتر از آنچه نشانه های خارجی نشان می دهند می باشند . ممکن است تنها سوختگی کوچکی روی پوست بیمار باشد ، اما آسیب بافتی عمقی تر بسیار وسیع باشد .
- بیمار ممکن است در اثر شوک الکتریکی ، دچار ایست قلبی شود .

ایمنی در صحنه حادثه الکتریکی :
- ایمنی امدادگر در صحنه حادثه بسیار مهم است .
- مراقب تماس مستقیم با خطوط نیرو باشید .
- از تماس مستقیم با فردی که هنوز در تماس با خطوط نیروی فعال است یا هر گونه منبع الکتریکی خودداری کنید .
- هرگز نباید برای دور کردن فرد از منبع الکتریکی اقدام کنید مگر آموزش لازم را دیده باشید .
- هرگز نباید سیم برق پائین افتاده را جابجا کنید. مگر وسایل لازم را در اختیار داشته باشبد یا جریان برق قطع شده باشد.
- همواره فرض کنید هر سیم برق به زمین افتاده ای هنوز به جریان اصلی برق متصل است .

درمان بیمار در حوادث الکتریکی :- سطح هوشیاری و ABC را ارزیابی کنید .
- اکسیژن را با جریان بالا تجویز و در صورت نیاز تهویه کمکی را برقرار کنید .
- در صورت درگیری راه هوایی ، رفع انسداد و در صورت لزوم لوله گذاری انجام شود .
- گردش خون و ضربان قلب را ارزیابی کنید و بدنبال اختلالات ریتم قلب باشید .
- در صورت داشتن علایم هیپوترمی آنرا درمان کنید چون می تواند موجب افزایش میزان مرگ و میر و عوارض شود.
- در صورتیکه آسیب تروماتیک به گردن وارد شده ، آنرا ثابت و بی حرکت نمائید .
- سوختگی را بر اساس قانون نه ها یا قانون کف دست طبقه بندی و گزارش کنید .
- در صورت نیاز CPR را شروع کنید و دفیبریلاتور خودکار خارجی را بکار ببرید .
- CPR در سوختگی های الکتریکی ممکن است طولانی شود ، اما اگر بموقع آفاز شود ، موفقیت آن بالا خواهد بود .
- بیمار را بشدت از نظر ایست قلبی پایش کنید.
- راه وریدی را برقرار کنید و محلول کریستالوئید ایزوتونیک را به میزان 20 میلی لیتر بر کیلوگرم بطور یکجا تجویز کنید.
- سوختگی های خارجی را همانند سوختگی های حرارتی درمان کنید.
- آسیب های بافت نرم را با پانسمان خشک بپوشانید و شکستگی های مشکوک را آتل گیری کنید.
- برای رفع درد میتوانید آرامبخش تجویز نمائید.
- تمامی بیماران را به نزدیکترین و مناسب ترین مرکز درمانی انتقال دهید.