اپیستاکسی
حدود 60 درصد از افراد در طول زندگي خود دچار اپيستاکسي مي‌شوند و تقريبا 6 درصداز مبتلايان به ايپستاکسي به علت اين مشکل به پزشک مراجعه مي‌کنند. شيوع اين مشکل در کودکان زير 10 سال بيشتر است(به علت دستکاري داخل بيني توسط آنان).
بيش از 90 درصداز اپيستاکسي‌ها از قسمت قدامي سپتوم بيني(سپتوم بيني درواقع همان ديواره مياني بيني است که دوحفره بيني را ازهم جداميکند) و در قسمتي که ناحيه کسلباخ ناميده مي‌شود،روي مي‌دهند.تقريبا 10 درصداز خونريزي‌هاي بيني، خلفي و از منشا سپتوم بيني يا ديواره لترال بيني هستند .خونريزي‌هاي بيني ناشي ازناحيه خلفي در بيماران مسن شايع‌تر هستند.
علل و بيماري‌هاي همراه
مشکلات موضعي و سيستميک هر دو مي‌توانند در ايجاد اپيستاکسي نقش داشته باشند.
1- تروماهاي ايجاد شده به علت دستکاري خود بيمار (nose picking) خصوصا در کودکان شايع هستند.
2- تروماي مخاطي ناشي از داروهاي موضعي مثل کورتيکواستروييدها يا آنتي‌هيستامين‌ها مي‌توانند باعث اپيستاکسي‌هاي جزيي در 23-17 درصداز بيماران استفاده کننده از اين داروها شوند. به نظر مي‌رسد در صورتي که بيمار به منظور کاهش اثرات اين داروها روي سپتوم، اسپري را به سمت لترال حفره بيني استعمال کند، ميزان بروز اپيستاکسي کاهش يابد.
3- تروماياضربه به استخوان بيني يا سپتوم مي‌تواند باعث اپيستاکسي شديد شود.
4- کاهش رطوبت وخشکي مخاط بيني احتمالاً عامل زمينه‌اي افزايش ميزان بروز اپيستاکسي در خلال ماه‌هاي فصل زمستان است.
5- رينوسينوزيت ويروسي يا باکتريايي.
6- نئوپلاسم‌ها:در هر گونه اپيستاکسي يک طرفه راجعه بايد به نئوپلاسم‌هاي خوش‌خيم يا بدخيم سينونازال فکرکرد.
7- فشارخون بالا : پرفشاري خون نيز مي‌تواند با اپيستاکسي مرتبط باشد، با اين حال اين نظريه مورد اختلاف‌نظر است. در مواردي که شروع اپيستاکسي ناگهاني است، تعيين پرفشاري خون به عنوان علت اپيستاکسي دشوار است زيرا بسياري از بيماران مبتلا به خونريزي فعال به علت اضطراب ناشي از اين پديده مي‌توانند فشارخون افزايش يافته داشته باشند.
8-بيماري‌هاي سيستميکي که با اختلالات انعقادي همراهي دارند بايد در بيماران مبتلا به اپيستاکسي مدنظر قرار بگيرند. از جمله اختلالات سيستميک که احتمالا مرتبط با خونريزي بيني هستندعبارتنداز:
الف- اختلالات ژنتيکي مثل هموفيلي و تلانژکتازي خونريزي دهنده ارثي اغلب باعث خونريزي از بيني مي‌گردد.
ب- اختلالات انعقادي اکتسابي ناشي از بيماري‌هاي کبد يا کليه،ويا سابقه استفاده از داروهاي ضد انعقادمثل وارفارين،هپارين.
ج- اختلالات پلاکتي و سرطان‌هاي خون.
9- عوامل دارويي : داروهايي مثل ديپريدامول،کلوپيدگرول،آسپرين ممکن است دربروزاپيستاکسي دخالت داشته باشند.وبه نظر مي‌رسد آسپيرين با دوز پايين باعث افزايش خفيف احتمال اپيستاکسي شود.
10-درمان‌هاي طبي غرمتعارف(Alternative) مثل مصرف سير، جينکو يا جينسنگ نيز مي‌توانند با اختلال انعقادي سيستميک خفيف منجر به اپيستاکسي شوند.
11- اندومتريوز:اين بيماري مخصوص خانمهاميباشدکه باقرارگيري مخاط اندومتر رحم(شامل غدداندومتريال واستروما) بصورت نابجادرخارج ازحفره رحم مشخص مي شود. شايعترين محل اندومتريوز،اعضاءداخل لگن ازجمله تخمدانها،ليگامانهاولوله هاي رحمي و...ميباشد.اين بيماري ممکن است درموارد خيلي نادردرنقاط ديگربدن ازجمله درمخاط بيني يا سينوس جايگزين شودودرهنگام عادت ماهانه،همزمان باخونريزي رحمي،اين مخاط هاي نابجانيز دچارخونريزي مي شوندوبصورت اپيستاکسي بروزميکند.درصورت بروزاپيستاکسي بصورت دوره اي وهمزمان بادوره هاي عادت ماهانه درخانمهابايدبه اين مشکل فکرکرد.(یک مورد بيماربااين مشکل راخودم درمطب ويزيت وبررسي نمودم